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一名80多歲老先生，身體硬朗，但三年前卻被診斷出罹患病竇症候群，但裝上傳統心律調節器後，左胸口節律器上方，皮膚卻反覆破損感染，兩年前更出現傷口蜂窩性組織炎，前後反覆治療，期間還進行2次清創手術，後來才經醫師評估後，改以新一代膠囊型無導線心律調節器治療，術後患者恢復良好，且行動也不再受限，生活品質逐漸改善。

傳統節律器導線併發症多 患者得承擔風險

無導線心律調節器是直接植於心臟，少了額外導線連結，根據研究證實，有效減少傳統節律器造成的傷口感染，及導線老化問題，患者也不用擔心因導線而限制活動困擾；新竹馬偕紀念醫院心臟內科醫師林柏霖指出，傳統心律調節器，容易出現表皮傷口破損、發炎感染等併發症，尤其治療後，感染過的部位復發率高，多數患者最終得移除原來節律器，再於另一邊植入新的節律器，對於患者生心理而言，都是身心煎熬。

無導線心律調節器體積小 膠囊僅3公分

為提供民眾完善的心血管疾病照護，新竹馬偕與醫學中心同步，於去年八月引進無導線心律調節器；林柏霖醫師表示，比起傳統心律調節器，術後得注意導線脫落走位，且傷口感染等問題，無導線心臟節律系統不僅使患者傷口較小，電極和導線也整合為外觀不到3公分高的膠囊，體積甚至不到傳統心律調節器的十分之一，患者術後也不必限制動作，就能達到控制心律的效果。

年紀大的長輩的活動假牙隨著年齡增長與骨質流失，活動假牙就會逐漸沒有施力點，開始滑動，容易造成黏膜發炎及破皮，活動假牙的問題多會出現在下半部牙齒，面對這樣的狀況，現在可以利用「植牙」的概念來協助固定全口活動假牙。「這道理並不難，就像是幫活動假牙裝上鈕扣固定。」其實就是在下顎前牙的下巴骨裝上兩顆植體，植體上方搭配活動假牙，再裝上類似鈕扣的裝置，完成後將活動假牙扣上，就可以減少活動假牙跑掉的問題。下顎前牙的下巴骨因骨質比較硬，且沒有重要的神經、血管通過，就算因長期配戴活動假牙而萎縮，多半仍具放置人工牙根的條件，只須植兩顆牙齒，花費40分鐘，對年紀較大的老年人來說，也比較不用擔心無法手術的問題。不過，術前還是要經過詳細的健康評估，最好是沒有嚴重的血糖、血壓問題、服用抗凝血劑等狀況；術後病患家屬也要注意協助維持傷口的清潔。並每半年固定回診，請醫師協助改善活動假牙狀況，這樣才能延長假牙的使用期限。

術前須評估 選擇合適機型

根據新竹馬偕醫院統計，在2004至2017年間，已為近500位患者進行傳統心律調節器手術，雖傷口感染比例僅3%，但引發感染後，少數患者卻引發反覆性抗藥性細菌心內膜炎或敗血症；林柏霖醫師表示，雖目前提供新的治療選擇，但無導線心律調節器僅限於單腔心室節律，且無健保給付，患者仍得經醫師評估病況後，選擇適合機型。

植入無導線心律調節器 從鼠蹊部手術時間約半小時

無導線心律調節器將節律器、電極和導線整合為一，僅約0.8c.c.、2公克重。林柏霖醫師指出，手術一樣採表皮局部麻醉，從患者鼠蹊部順著股靜脈，藉由導管將無導線心律調節器固定於右心室，移除導管後僅留下鼠蹊部約莫1公分的傷口。手術時間通常較傳統心律調節器短，平均約半小時。無導線心律調節器解決了傳統心律調節器幾個主要問題，包括傷口細菌感染、導線脫落或沾黏及機器存在感影響外觀等，有研究就指出，植入無導線心律調節器後一年，相關併發症的發生率僅4%，遠比傳統心律調節器7.6%為低，且患者不需限制活動，能有更好的生活品質。

活動假牙瓷牙貼片又稱牙齒美白貼片或陶瓷貼片，將陶瓷製成的貼片黏著在修磨後的牙齒上，以修復受損及美化顏色、形態不佳之牙齒，廣泛運用於著重美觀需求的前牙區。首先醫師會先將外側牙齒表面磨去薄薄一層， 接著根據您的齒型、齒色、微笑曲線、牙齦曲線、及個人期待， 製作厚度僅有一至一點五毫米的超薄瓷片， 以特殊高強度的複合樹脂將瓷片黏著在牙齒表面上， 牙齒馬上煥然一新！若您想打造全面性的完美笑容，全瓷冠推薦可針對上排的露出的前六顆牙齒進行製作。