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10歲彭小弟反覆性頭痛 2年、睡覺時會打呼、偶爾夢遊,媽媽帶他到長安醫院小兒科就診,經睡眠呼吸生理檢查診斷為「睡眠呼吸中止症」,目前接受抗組織胺及短期使用類固醇鼻噴劑治療,症狀明顯改善。
長安醫院小兒科醫師陳震南表示,彭小弟有兩側及前額反覆性頭痛、而且會抽痛,睡覺時也會打呼、夢遊,早上起來常打噴嚏。初次門診經 X片檢查診斷為鼻竇炎,治療後仍有頭痛問題,後改以偏頭痛方向治療仍不見改善。活動假牙懷疑是睡眠障礙造成的緊張型頭痛,透過睡眠呼吸生理檢查發現為腺樣體肥大造成的「睡眠呼吸中止症」,目前接受抗組織胺及短期使用類固醇鼻噴劑治療,不適症狀已明顯改善。
陳震南表示,有 1至 3成左右的學齡前兒童有習慣性打鼾,其中阻塞性睡眠呼吸中止症約占 1成。主要成因是扁桃腺及腺樣體肥大,其他原因像是過度肥胖、顱顏部異常、先天呼吸道異常及神經肌肉障礙等都有關係。
陳震南指出,睡眠呼吸中止症不只大人會有,小孩子也會發生,容易造成孩童注意力不集中,導致學習障礙。根據國外研究顯示,在國小一年級中,學習成績在倒數 1成的小朋友中,有 4成有睡眠呼吸障礙問題,有 18%甚至在睡覺中發生缺氧的程度。適當治療之後,二年級的成績都明顯改善。一般這些幼兒時期的睡眠呼吸問題,隨著身體慢慢長大後,有些會自行痊癒。活動假牙但在這段時間因睡眠呼吸問題引起的認知功能障礙,可能只有部分的可恢復性,或在小時候因睡眠呼吸問題引起的學習不好,造成所謂的「學習債」,導致他們在國中時期,雖然已經沒有睡眠呼吸的相關問題,成績仍比別人差。
陳震南表示,小朋友一旦夜晚出現習慣性打鼾、容易驚醒、尿床、或有睡覺呼吸中止;白天經常張口呼吸、容易躁動或是注意力不集中、出現學習障礙等問題,應盡早至兒科做睡眠生理檢查,評估是否有睡眠障礙、睡眠呼吸中止症或癲癇等問題,以免對兒童心肺功能、神經認知功能及智力和生長發育造成影響。

之前有一個病患,嘴角破好幾年都沒有好過,後來發現他嘴巴有活動假牙,牙托下面的黏膜都發紅了,已經有假牙性口炎,原來他是戴著假牙睡覺,嘴角是口角炎就和假牙性口炎一樣都是由真菌感染引起的,要用抗真菌治療才能康復。為什麼嘴裡會有真菌呢,一般情況下都是由於假牙清潔不當引起的,每次用餐後都應該確實把假牙取下,用清水沖洗乾淨後再戴回去,睡覺不能戴著假牙,因為這時候真菌繁殖旺盛,非常容易引起假牙性口炎,患者問說可以用清水泡假牙嗎?正確來說如果假牙上的真菌少,用清水沖刷是足以起到清潔的效果,但如果真菌過多且密度大,清水的力度是遠遠不夠的,這時候就要改用3%的碳酸氫鈉(小蘇打)液泡假牙,因為碳酸氫鈉液微弱鹼性,而真菌喜歡酸討厭鹼,如果可抑制真菌的生長,如果假牙上的真菌更多,那就可以直接使用假牙清潔液刷洗假牙並且浸泡假牙。很多人不懂為什麼假牙不能用牙高刷,因為牙膏裡還有顆粒較粗的摩擦劑,這種物質對堅硬的真牙不會有影響,但假牙的硬度比較低,很容易磨出溝痕,就會導致色素、食物、蛋白的沉積,進而促使真菌的孳生,且不能用硬毛牙刷刷洗假牙,也會刷出溝痕,一定要許用軟毛牙刷來輕刷假牙。

戴活動假牙最理想的效果就是假牙下的黏膜逐漸適應,磨出類似繭的角化上皮組織,這時候你就可以安心自如的使用假牙咀嚼食物了,而如果沒有循序漸進的練習使用,而是回家就急著用假牙吃比較硬的食物,可會就會把假牙下面磨出泡,就要不斷的回診反覆修改,這樣很難快速自如使用了。如果你是後牙缺失比較多的活動假牙,剛戴上的時候由於原先缺牙區腮部黏膜突出到口內較多,需要注意的是咀嚼時要防止咬腮,這是後可以多多細嚼慢嚥,或者在嘴巴裡還一口氣,在咀嚼食物的時候鼓著這口氣,把兩側的頰黏膜撐開,慢慢練習,就能讓兩側的腮逐漸適應。如果你真的不小心已經咬腮,還咬出一個大泡,就可以趕快回診請醫生做適當的調整處理唷!按照常規,活動假牙平均每天要沖洗3-7次,三餐飯後、早、晚刷牙,以及上下午中間進食後刷牙。

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